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广西医保支付方式改革:推进按病种付费

  昨日,记者从广西人社厅了解到,近日,自治区政府印发了《广西基本医疗保险支付方式改革实施方案的通知》(以下简称《通知》),将推进医保支付方式分类改革,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖全区所有医疗机构及医疗服务,按项目付费占比明显下降。

  据了解,按病种付费是将整个治疗过程的费用打包,给予定额付费。与原先的按项目累计付费模式相比,它最大的好处就是让患者明明白白消费,从源头上治理不合理检查、小病开大处方等问题,避免百姓花冤枉钱。

  按照《通知》的主要目标,结合医保基金收支预算管理,用一年左右时间,在全区基本医保所有定点医疗机构开展基本医保付费总额控制工作。在此基础上,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。今年各设区市实施按病种付费的病种不少于100种,用两年左右时间在自治区本级和各设区市实行按病种付费的病种达到100种以上。今年启动柳州市开展按疾病诊断相关分组付费试点(开展试点后,不再按病种付费考核),进一步完善按人头、按床日等多种付费方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖全区所有医疗机构及医疗服务,按项目付费占比明显下降。

  在确定病种方面,优先选择临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟、质量可控且费用稳定的常见病、多发病进行试点,具体100种以上的病种由自治区根据实际,组织专家论证后确定。各设区市可根据实际确定100种以上按病种付费的病种。对医疗机构开展的日间手术病种,原则上按病种付费。 

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